Health promotion in primary care: effects and limitations in conservative neoliberalism. / Promoção da saúde na atenção primária: efeitos e limitações em tempos de neoliberalismo conservador.

This article aims to understand and analyze the effects and limitations of Health Promotion in Primary Health Care (PHC). We conducted genealogical, qualitative research with 23 PHC workers. The analysis originated the following datasets: effects of Health Promotion practices performed in PHC and difficulties and limitations in conducting the practices. The results show that the main impact of Health Promotion is reducing medicalization and adopting Expanded Clinic elements in the care provided. The main difficulties arise from the poor public policies due to the fiscal austerity measures adopted in recent years. Strengthening the collective nature of health demands and their responses is a possibility of resisting in the face of the authoritarian neoliberal rationality currently prevailing in the Brazilian State.

Este artigo busca conhecer e analisar os efeitos e as limitações da Promoção da Saúde na Atenção Primária em Saúde (APS). Realizamos uma pesquisa qualitativa, de inspiração genealógica, com 23 trabalhadores da APS. A análise originou os seguintes conjuntos de dados: efeitos das práticas de Promoção da Saúde realizadas na APS e dificuldades e limitações para a realização das práticas. Os resultados apontam que o principal efeito das práticas de Promoção da Saúde está na diminuição da medicalização e na adoção de elementos da Clínica Ampliada no cuidado realizado. As principais dificuldades decorrem da precarização das políticas públicas, oriundas das medidas de austeridade fiscal adotadas nos últimos anos. Fortalecer o caráter coletivo das demandas em saúde e das respostas para elas parece ser uma possibilidade de resistência diante da racionalidade neoliberal autoritária que impera no Estado brasileiro atualmente.

Adesão ao tratamento da Tuberculose: estratégias biopolíticas de promoção da saúde na vertente neoliberal / Adherence to tuberculosis treatment: biopolitical health promotion strategies in the neoliberal perspective / Cumplimiento del tratamiento de la tuberculosis: tácticas biopolíticas para fomentar la salud en el contexto neoliberal

Objetivo: analisar como as recomendações sobre adesão terapêutica presentes em manuais de controle da tuberculose constituem estratégias biopolíticas de Promoção da Saúde na vertente neoliberal. Método: pesquisa documental e qualitativa que analisou cinco manuais publicados entre 2002 e 2019, a partir da metodologia pós-crítica de inspiração foucaultiana. Resultados: foram identificadas quatro estratégias biopolíticas, que correspondem às categorias analítica deste estudo: i) Exaltação do saber da estatística como fortalecimento da lógica gerencialista; ii) Priorização do tratamento dos casos bacilíferos e instituição de medidas de controle do risco da contaminação como forma de manter a segurança da população saudável; iii) Ênfase discursiva na população vulnerável como forma de omitir corpos precarizados; e iv) Discurso do empreendimento de si para superação da pobreza, como compensação da falta de políticas de proteção social. Conclusões: algumas recomendações de controle da tuberculose consistem em estratégias biopolíticas de Promoção da Saúde na vertente neoliberal, promovendo discursos sanitários que enfatizam os aspectos individuais, como o autocuidado, a autorresponsabilização, a autonomia e o empoderamento do sujeito. Mesmo nos casos em que percebemos associação do adoecimento com determinantes sociais da saúde e com situações de vulnerabilidade, as ações de controle da tuberculose insistem em ações inscritas numa perspectiva gerencialista da saúde. Na prática, parece haver um vazio de políticas de proteção social e de ações capazes de combater as iniquidades, o que é imprescindível para a efetiva adesão terapêutica e para a cura.(AU)

Objective: to analyze how the recommendations on therapeutic adherence present in tuberculosis control manuals constitute biopolitical Health Promotion strategies in the neoliberal perspective. Method: documentary and qualitative research that analyzed five manuals published between 2002 and 2019, based on the post-critical methodology inspired by Foucault. Results: four biopolitical strategies were identified, which correspond to the analytical categories of this study: i) Exaltation of statistical knowledge as a strengthening of managerial logic; ii) Prioritizing the treatment of bacilliferous cases and establishing measures to control the risk of contamination as a way of maintaining the safety of the healthy population; iii) Discursive emphasis on the vulnerable population as a way of omitting precarious bodies; and iv) Discourse about self-employment to overcome poverty, as compensation for the lack of social protection policies. Conclusions: some recommendations for tuberculosis control consist of biopolitical Health Promotion strategies in a neoliberal perspective, promoting health discourses that emphasize individual aspects, such as self-care, self-responsibility, autonomy, and empowerment of the subject. Even in cases where we perceive an association between illness and social determinants of health and situations of vulnerability, tuberculosis control actions insist on actions based on a health managerial perspective. In practice, there appears to be a lack of social protection policies and actions capable of combating inequities, which is essential for effective therapeutic adherence and cure.(AU)

Objetivo: el propósito es examinar de qué manera las directrices sobre el cumplimiento terapéutico en los manuales de control de la tuberculosis representan estrategias biopolíticas de Promoción de la Salud en el contexto neoliberal. Método:Se llevó a cabo una investigación documental cualitativa que analizó cinco Manuales publicados entre 2002 y 2019, utilizando un enfoque postcrítico inspirado en las ideas de Foucault.Resultados: se identificaron cuatro tácticas biopolíticas (categorías de análisis): 1) Enfatizar el valor del conocimiento estadístico como refuerzo de la lógica administrativa; 2) Priorizar el tratamiento de los casos con bacilos y establecer medidas de control del riesgo de contagio para salvaguardar a la población sana; 3) Poner un énfasis discursivo en la población vulnerable para dejar de lado a los cuerpos en situación precaria; y 4) Promover el autoempleo como solución para superar la pobreza, en sustitución de políticas de protección social insuficientes.Conclusiones: algunas recomendaciones dirigidas al control de la tuberculosis adoptan tácticas biopolíticas de fomento de la salud en el marco neoliberal, empleando discursos relacionados con la salud que ponen un énfasis en aspectos individuales como el autocuidado, la asunción de responsabilidad personal, la autonomía y el empoderamiento del individuo. Aun en situaciones en las que se percibe una correlación entre la enfermedad y los factores sociales que afectan la salud, así como con contextos de vulnerabilidad, las medidas de control de la tuberculosis siguen promoviendo enfoques alineados con una perspectiva de gestión...(AU)

Promoção da saúde na atenção primária: efeitos e limitações em tempos de neoliberalismo conservador / Health promotion in primary care: effects and limitations in conservative neoliberalism

Resumo Este artigo busca conhecer e analisar os efeitos e as limitações da Promoção da Saúde na Atenção Primária em Saúde (APS). Realizamos uma pesquisa qualitativa, de inspiração genealógica, com 23 trabalhadores da APS. A análise originou os seguintes conjuntos de dados: efeitos das práticas de Promoção da Saúde realizadas na APS e dificuldades e limitações para a realização das práticas. Os resultados apontam que o principal efeito das práticas de Promoção da Saúde está na diminuição da medicalização e na adoção de elementos da Clínica Ampliada no cuidado realizado. As principais dificuldades decorrem da precarização das políticas públicas, oriundas das medidas de austeridade fiscal adotadas nos últimos anos. Fortalecer o caráter coletivo das demandas em saúde e das respostas para elas parece ser uma possibilidade de resistência diante da racionalidade neoliberal autoritária que impera no Estado brasileiro atualmente.

Abstract This article aims to understand and analyze the effects and limitations of Health Promotion in Primary Health Care (PHC). We conducted genealogical, qualitative research with 23 PHC workers. The analysis originated the following datasets: effects of Health Promotion practices performed in PHC and difficulties and limitations in conducting the practices. The results show that the main impact of Health Promotion is reducing medicalization and adopting Expanded Clinic elements in the care provided. The main difficulties arise from the poor public policies due to the fiscal austerity measures adopted in recent years. Strengthening the collective nature of health demands and their responses is a possibility of resisting in the face of the authoritarian neoliberal rationality currently prevailing in the Brazilian State.

Práticas de promoção da saúde como resistência e contraconduta à governamentalidade neoliberal / Health promotion practices as resistance and counter-conduct to neoliberal governmentality

Resumo Esse artigo tem como objetivo analisar as práticas de Promoção da Saúde (PS), realizadas na Atenção Primária em Saúde (APS), capazes de se constituírem como ações de resistência e contraconduta à governamentalidade neoliberal. Realizamos uma pesquisa de campo, descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa, no contexto da APS de um município do sul do Brasil. Foram entrevistados 23 trabalhadores. Os resultados apontam possibilidades a serem exploradas para potencializar a PS na APS: o fortalecimento das atividades formativas no âmbito das unidades de saúde; a problematização dos Determinantes Sociais da Saúde; os métodos de fomento à participação; a coletivização das demandas em saúde; a valorização e reforço das conquistas e das ações coletivas; o resgate da cultura e de hábitos comunitários locais; e, o advocacy pela PS na APS.

Abstract This article analyzes the discourses within Health Promotion (HP) practices in Primary Health Care (PHC) that constitute actions of resistance and counter-conduct to the neoliberal governmentality inscribed in these tools. Drawing upon descriptive and exploratory field research, together with a qualitative approach, we interviewed 23 PHC workers in a municipality in southern Brazil. The results point out possibilities to enhance HP in PHC: strengthening training activities within health units; problematizing Social Determinants of Health (SDH); methods to encourage participation; collectivization of health demands; appreciation and reinforcement of achievements and collective actions; recovery of the local community's culture and habits; and HP advocacy in PHC.

Health promotion practices as resistance and counter-conduct to neoliberal governmentality. / Práticas de promoção da saúde como resistência e contraconduta à governamentalidade neoliberal.

This article analyzes the discourses within Health Promotion (HP) practices in Primary Health Care (PHC) that constitute actions of resistance and counter-conduct to the neoliberal governmentality inscribed in these tools. Drawing upon descriptive and exploratory field research, together with a qualitative approach, we interviewed 23 PHC workers in a municipality in southern Brazil. The results point out possibilities to enhance HP in PHC: strengthening training activities within health units; problematizing Social Determinants of Health (SDH); methods to encourage participation; collectivization of health demands; appreciation and reinforcement of achievements and collective actions; recovery of the local community's culture and habits; and HP advocacy in PHC.

Esse artigo tem como objetivo analisar as práticas de Promoção da Saúde (PS), realizadas na Atenção Primária em Saúde (APS), capazes de se constituírem como ações de resistência e contraconduta à governamentalidade neoliberal. Realizamos uma pesquisa de campo, descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa, no contexto da APS de um município do sul do Brasil. Foram entrevistados 23 trabalhadores. Os resultados apontam possibilidades a serem exploradas para potencializar a PS na APS: o fortalecimento das atividades formativas no âmbito das unidades de saúde; a problematização dos Determinantes Sociais da Saúde; os métodos de fomento à participação; a coletivização das demandas em saúde; a valorização e reforço das conquistas e das ações coletivas; o resgate da cultura e de hábitos comunitários locais; e, o advocacy pela PS na APS.

Nursing actions promoting adherence to tuberculosis treatment: scoping review.

OBJECTIVE: To analyze actions promoting adherence to tuberculosis treatment that are being carried out by nurses in different countries. METHOD: Scoping review with selection of articles on the subject in LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, SciELO, CINAHL, Embase, Web of Science, and Scopus databases. RESULTS: Forty studies, published between 2009 and 2020, allowed the identification of nursing actions in two thematic categories. In the category "Nursing care: TB patients' specific needs to promote adherence to treatment", actions involving clinical aspects, professionals' knowledge and skills, educational and relational processes were identified. In the category "The role of nursing in coping with the social determinants of health to promote adherence to treatment", interventions related to the strengthening of family and community support, the inclusion of socioeconomic issues in care plans, and respect for cultural differences were highlighted. CONCLUSION: Nursing work directed to the adherence to disease treatment requires the development of technical, ethical and, above all, political skills, aiming to increase the success of the actions carried out by these professionals.

Health Promotion Practices and Michel Foucault: A Scoping Review.

OBJECTIVE: To analyze Health Promotion (HP) practices in different settings worldwide, presented in studies that employed the Foucauldian framework. DATA SOURCE: Scoping review performed on LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, SciELO, CINAHL, Embase, Web of Science, and Scopus databases. STUDY INCLUSION AND EXCLUSION CRITERIA: We included original articles, review articles, reflection articles, and case studies published in English, Portuguese, and Spanish, which addressed HP practices, analyzed using the Foucauldian framework. DATA SYNTHESIS: In the numerical synthesis, the characteristics of the included studies were described: number of studies, types of method, year of publication, characteristics of the study population, origin countries, and the HP practices addressed in the articles. The thematic synthesis was organized according to the nature of the HP practices presented and the Foucauldian analysis matrix used. RESULTS: The review covered 34 studies, published between 2006 and 2019, whose analysis resulted in 2 thematic synthesis: 1) HP as a biopolitical strategy in the neoliberal context; 2) HP as an expression of resistance and counter-conduct, presenting tensions, struggles, and power games. CONCLUSION: The field of HP mostly consists of governmentality practices that reinforce the neoliberal health perspective. Some practices show resistance and counter-conduct in the face of governmentality practices, which explains the power relationships in the field of HP.

Pelas lentes de Michel Foucault: reflexões sobre as práticas de promoção da saúde na atenção primária / Through the lens of Michel Foucault: reflections on health promotion practices in primary care

A Promoção da Saúde é um dos pilares de sustentação e operacionalização do Sistema Único de Saúde (SUS). Por estarem inseridos nos territórios de vida das pessoas, os serviços que compõem a Atenção Primária em Saúde (APS) se constituem como espaços privilegiados para a realização de práticas de Promoção da Saúde. A Enfermagem é uma das categorias profissionais que integra a equipe mínima da Estratégia Saúde da Família, que tem sido fundamental para a organização da APS no Brasil. Assim, em parceria com outros núcleos profissionais, a Enfermagem é responsável por protagonizar práticas de Promoção da Saúde nos territórios de atuação da APS. O objetivo desta Tese foi o de analisar as práticas de Promoção da Saúde na Atenção Primária em Saúde, a partir das teorizações foucaultianas. Para atingir o pretendido, realizei uma pesquisa de campo, descritiva, qualitativa, com inspiração genealógica. A coleta de dados empíricos foi realizada por meio de 23 entrevistas semiestruturadas, realizadas com trabalhadores da APS. A análise dos dados deu origem a quatro artigos, que sistematizam os resultados da pesquisa que, em linhas gerais, podem ser descritos assim: foi identificado um campo heterogêneo de práticas de Promoção da Saúde, que se constitui por meio da circulação de diferentes saberes e poderes; as práticas são permeadas por discursividades que se alinham à governamentalidade neoliberal e práticas que se colocam como contraconduta a tais discursividades; a análise das emergências e proveniências das práticas de Promoção da Saúde na APS apresenta como se constituiram e se modificaram as práticas de Promoção da Saúde, de acordo com as possibilidades históricas. O principal efeito das práticas de Promoção da Saúde na APS está associado à diminuição da medicalização e à adoção de elementos da Clínica Ampliada. Já as principais dificuldades decorrem da precarização das políticas públicas, oriundas das medidas de austeridade fiscal adotadas nos últimos anos. São descritas, como possibilidades a serem exploradas para potencializar a Promoção da Saúde na APS: o fortalecimento das atividades formativas no âmbito das unidades de saúde; a problematização dos Determinantes Sociais da Saúde e os métodos de fomento à participação; a coletivização das demandas em saúde; a valorização e reforço das conquistas e das ações coletivas; o resgate da cultura e de hábitos comunitários locais; e, o advocacy pela Promoção da Saúde. Aponta-se a possibilidade de construção de subjetividades, capazes de se constituírem como resistências e contracondutas à governamentalidade neoliberal, na micropolítica do trabalho realizado pelas equipes. A partir dos resultados apresentados, sustento a seguinte tese: a Promoção da Saúde é polissêmica, influenciada por diferentes vertentes epistemológicas e construída a partir de condições de possibilidades históricas. Os diferentes saberes que a constituem se colocam em uma arena de relações de poder, que se traduzem e, ao mesmo tempo, produzem práticas de saúde. Embora existam práticas hegemônicas, que representam os regimes de verdade da contemporaneidade, resistências e contracondutas à governamentalidade neoliberal também podem ser identificadas e têm potência para produzir outras práticas e diferentes modos de (re)existência na APS.

Health Promotion is one of the pillars of support and operation of the Unified Health System (SUS). As they are inserted in people's life territories, the services that make up Primary Health Care (PHC) are privileged spaces for carrying out Health Promotion practices. Nursing is one of the professional categories that integrate the team of Family Health Strategy, which has been fundamental for the organization of PHC in Brazil. Thus, in partnership with other professional centers, Nursing is responsible for taking the lead in Health Promotion practices in the areas where the PHC operates. The objective of this Thesis was to analyze the practices of Health Promotion in Primary Health Care, based on Foucault's theories. To achieve the intended purpose, I carried out a field research, descriptive, qualitative, with genealogical inspiration. The collection of empirical data was carried out through 23 semi-structured interviews, carried out with PHC workers. The data analysis gave rise to four articles, which systematize the research results that, in general terms, can be described as follows: a heterogeneous field of Health Promotion practices was identified, which is constituted through the circulation of different knowledge and powers; practices are permeated by discursivities that align with neoliberal governmentality and practices that stand as a counter-conduct to such discursivities; the analysis of the emergencies and provenances of Health Promotion practices in PHC presents how Health Promotion practices were constituted and modified, according to historical possibilities. The main effect of Health Promotion practices in PHC is associated with the decrease in medicalization and the adoption of elements from the Extended Clinic. The main difficulties stem from the precariousness of public policies, arising from the fiscal austerity measures adopted in recent years. The following are described as possibilities to be explored to enhance Health Promotion in PHC: the strengthening of training activities within the health units; the problematization of the Social Determinants of Health and the methods to encourage participation; the collectivization of health demands; the appreciation and reinforcement of achievements and collective actions; the recovery of local community culture and habits; and advocacy for Health Promotion. It points to the possibility of building subjectivities, capable of constituting resistance and counterconducts to neoliberal governmentality, in the micropolitics of the work carried out by the teams. Based on the results presented, I support the following thesis: Health Promotion is polysemic, influenced by different epistemological strands and built from conditions of historical possibilities. The different types of knowledge that constitute it are placed in an arena of power relations, which translate and, at the same time, produce health practices. Although there are hegemonic practices that represent contemporary truth regimes, resistances and counter-conducts to neoliberal governmentality can also be identified and have the power to produce other practices and different modes of (re)existence in PHC.

Nursing actions promoting adherence to tuberculosis treatment: scoping review / Acciones de enfermería promotoras de la adhesión al tratamiento de la tuberculosis: revisión de alcance / Ações de enfermagem promotoras da adesão ao tratamento da tuberculose: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: To analyze actions promoting adherence to tuberculosis treatment that are being carried out by nurses in different countries. Method: Scoping review with selection of articles on the subject in LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, SciELO, CINAHL, Embase, Web of Science, and Scopus databases. Results: Forty studies, published between 2009 and 2020, allowed the identification of nursing actions in two thematic categories. In the category "Nursing care: TB patients' specific needs to promote adherence to treatment", actions involving clinical aspects, professionals' knowledge and skills, educational and relational processes were identified. In the category "The role of nursing in coping with the social determinants of health to promote adherence to treatment", interventions related to the strengthening of family and community support, the inclusion of socioeconomic issues in care plans, and respect for cultural differences were highlighted. Conclusion: Nursing work directed to the adherence to disease treatment requires the development of technical, ethical and, above all, political skills, aiming to increase the success of the actions carried out by these professionals.

RESUMEN Objetivo: Analizar las acciones de promoción de la adhesión al tratamiento de la tuberculosis que han sido realizadas pela enfermería en diferentes países. Método: Revisión de alcance con selección de artículos sobre el tema en las bases LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, SciELO, CINAHL, Embase, Web of Science y Scopus. Resultados: Cuarenta estudios, publicados entre 2009 y 2020 viabilizaron identificar acciones de enfermería en dos clases temáticas. En la clase- Cuidado de enfermería: necesidades específicas de la persona con tuberculosis para la promoción de la adhesión al tratamiento-, se identificaron acciones que involucran los aspectos clínicos, el conocimiento y habilidades de los profesionales, los procesos educativos y relacionales. En la clase- La actuación de la enfermería en el enfrentamiento de los determinantes sociales de la salud para la promoción de la adhesión al tratamiento, se destacaron intervenciones que se relacionan al fortalecimiento del apoyo familiar y comunitario, a la inclusión de las cuestiones socioeconómicas en los planes de cuidado y el respeto a las diferencias culturales. Consideraciones Finales: La actuación de la enfermería con énfasis a la adhesión al tratamiento de la enfermedad exige el desarrollo de competencias técnicas, éticas y, sobretodo, políticas, con el objetivo de ampliar el éxito de las acciones realizadas por esos profesionales.

RESUMO Objetivo: Analisar as ações de promoção da adesão ao tratamento da tuberculose que vêm sendo realizadas pela enfermagem em diferentes países. Método: Revisão de escopo com seleção de artigos sobre o tema nas bases LILACS, MEDLINE, IBECS, BDENF, SciELO, CINAHL, Embase, Web of Science e Scopus. Resultados: Quarenta estudos, publicados entre 2009 e 2020 possibilitaram identificar ações de enfermagem em duas categorias temáticas. Na categoria "Cuidado de enfermagem: necessidades específicas da pessoa com TB para a promoção da adesão ao tratamento" foram identificadas ações que envolvem os aspectos clínicos, o conhecimento e habilidades dos profissionais, os processos educativos e relacionais. Na categoria "A atuação da enfermagem no enfrentamento dos determinantes sociais da saúde para a promoção da adesão ao tratamento", destacaram-se intervenções que se relacionam ao fortalecimento do apoio familiar e comunitário, à inclusão das questões socioeconômicas nos planos de cuidado e o respeito às diferenças culturais. Conclusão: A atuação da enfermagem voltada à adesão ao tratamento da doença exige o desenvolvimento de competências técnicas, éticas e, sobretudo, políticas, com vistas a ampliar o êxito das ações realizadas por esses profissionais.

O exercício da integralidade em uma equipe da estratégia saúde da família: saberes e práticas / Exercising integrality in a family health strategy team: knowledge and practices / El ejercicio de la integralidad en un equipo de estrategia de salud familiar: conocimientos y prácticas

O Sistema Único de Saúde preconiza a integralidade como diretriz orientadora das práticas de cuidado em saúde. Apesar de avanços na saúde coletiva, nota-se dificuldade em exercitá-la no cotidiano dos serviços de saúde. Objetivou-se conhecer as práticas de cuidado de uma equipe de Estratégia Saúde da Família e sua relação com a integralidade. Trata-se de pesquisa descritiva e qualitativa. Os dados foram coletados por meio de observação participante, entrevistas e consulta em documentos, os quais foram analisados segundo a análise temática. Foram encontrados os seguintes sentidos da integralidade: como percepção das diferentes dimensões e da complexidade dos usuários; como articulação das formas de cuidar; e como identificação e atendimento das necessidades em saúde; como esforço da equipe em produzir saúde; como cuidado a grupos específicos. A partir da análise dos dados, afirma-se a necessidade de construir novas práticas, voltadas para a reorientação do modelo assistencial, visando tornar possível o exercício da integralidade.

Brazil's National Health Care System (Sistema Único de Saúde) advocates integrality as a guideline for its health care practices. Despite advances in public health, one notes difficulties in exercising integrality in the daily practice of health services in Brazil. This research aimed to better understand care practices in a Family Health Strategy health care team and their relationship with integrality. It is a qualitative and descriptive study. Data was collected using the research strategies of participant observation, interviews, and documental investigation and then submitted to thematic analysis. The following meanings of integrality were found: as a perception of the users' different dimensions and complexities; as an articulation of the ways of care; as an identification and meeting of health needs; as effort from the health care team to produce health; as care to specific groups. Data analysis affirms the need to construct new practices geared to reorienting the care model in order to make it possible to exercise integrality.

El Sistema Único de Salud recomienda la integralidad como línea orientadora de las prácticas de cuidado en salud. A pesar de los avances en la salud colectiva, hay dificultades para ejercerla en el cotidiano de los servicios de salud. El objetivo fue el de conocer las prácticas de cuidado de un equipo de Estrategia de Salud Familiar y su relación con la integralidad. Se trata de una investigación descriptiva y cualitativa. La recolección de los datos se hizo a través de la observación participante, de entrevistas y consulta a documentos, los cuales se analizaron según el análisis temático. Se encontraron los siguientes sentidos de la integralidad: como percepción de las diferentes dimensiones y de la complejidad de los usuarios; como articulación de las formas de cuidar; como identificación y atención a las necesidades en materia de salud; como esfuerzo del equipo para producir salud; como cuidado a grupos específicos. A partir del análisis de los datos, se hace necesario construir nuevas prácticas dirigidas a la reorientación del modelo asistencial con el fin de hacer posible el ejercicio de la integralidad.

Redes sociais e participação em uma comunidade referenciada a uma unidade de saúde da família / Redes sociales y participación en una comunidad referenciada a una unidad de salud de la familia / Social networks and participation in a community referenced to a family health care unit

Objetivou-se descrever fatores que podem influenciar a constituição das redes sociais e a participação em uma comunidade referenciada a uma Unidade de Saúde da Família, localizada em município de médio porte do Sul do Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa desenvolvida com informantes-chave, moradores, agentes comunitários de saúde e demais integrantes da equipe de saúde. Utilizou-se como método de coleta de dados a estimativa rápida participativa, por meio de entrevistas semiestruturadas e observação de campo. Empregou-se a análise de conteúdo, produzindo-se duas categorias: considerações acerca das redes sociais e participação da comunidade. Na primeira, apresentam-se fatores relacionados às redes sociais, como agregação familiar, estrutura socioeconômica, alcoolismo, entre outros; na segunda, as formas de organização e como as pessoas participam na comunidade. Conclui-se que, a partir das discussões e reflexões apresentadas nesse trabalho, poderão ser planejadas estratégias que promovam a formação de vínculos e uma maior mobilização para a participação social.

Se objetivó describir factores que pueden influenciar la constitución de las redes sociales y la participación en una comunidad referenciada a una Unidad de Salud de la Familia, ubicada en municipio de medio porte del Sul de Brasil. Se trata de pesquisa cualitativa desarrollada con informantes clave, moradores, trabajadores de salud comunitarios y los demás integrantes del equipo de salud. Se utilizó como método de colecta de datos la estimativa rápida participativa, por medio de entrevistas semiestructuradas y observación de campo. Se empleó el análisis de contenido, se produciendo dos categorías: consideraciones acerca de las redes sociales y participación de la comunidad. En la primera, se presentan factores relacionados a las redes sociales, como agregación familiar, estructura socioeconómica, alcoholismo, entre otros; en la segunda, las formas de organización y como las personas participan en la comunidad. Se concluye que, a partir de las discusiones y reflexiones presentadas en ese trabajo, podrán ser planeadas estrategias que promuevan la formación de vínculos y una mayor movilización para la participación social.

The aim of this research is to describe factors that may influence the constitution of social networks and participation in a community referenced to a Family Health Care Unit, located in a medium-sized city in the South of Brazil. It is a qualitative research developed with key informants, community members, community health agents and other health team personnel. The method used was rapid participative assessment, through semi-structured interviews and field observation. Content analysis was used and two categories emerged: considerations about social networks and community participation. The first category presents factors related to social networks, such as family aggregation, socio-economic structure, alcoholism, among others. The second one presents community organization and the ways people participate in the community. Discussions and reflections presented in this paper enable to conclude that strategies to promote strengthening of bonds and greater mobilization for social participation may be developed.

Cuidado intergeracional com o idoso: autonomia do idoso e presença do cuidador / Cuidado intergeracional con el anciano: autonomia del anciano e presencia del cuidador / Intergenerational care with elderly: autonomy of the elderly and presence of caregiver

Objetivou-se descrever e interpretar a autonomia e a presença como determinantes e significantes do cuidado intergeracional com o idoso. Pesquisa qualitativa, etnográfica, com dados coletados por entrevista e observação participante. Utilizou-se análise de conteúdo para análise dos dados. Os sujeitos foram dez idosos e seus respectivos cuidadores. Emergiram duas categorias temáticas: a autonomia como determinante do cuidado e a presença como significante do cuidado. A relação dos idosos com seus cuidadores está baseada na garantia da preservação da sua autonomia, a qual os faz se sentirem cuidados. A presença significou cuidado para a maioria dos idosos, determinada pela disponibilidade e por estar perto, o que representou segurança. Dessa forma, o cuidado intergeracional com o idoso deve ser norteado pelo respeito e pela preservação da sua autonomia, considerando-se, ainda, a importância da presença condicionada ao respeito à totalidade e à complexidade das pessoas aos seus modos de vida e valores culturais.

El estudio tuvo como objetivo describir e interpretar la autonomía y la presencia como determinantes y significantes del cuidado intergeneracional con el anciano. Es una investigación cualitativa, etnográfica, con datos recolectados por entrevista y observación participante. Se utilizó un análisis de contenido para el análisis de los datos. Los sujetos fueron diez ancianos y sus respectivos cuidadores. Emergieron dos categorías temáticas: la autonomía como determinante del cuidado y la presencia como significante del cuidado. La relación de los ancianos con sus cuidadores está basada en la garantía de la preservación de su autonomía, la cual hace que se sientan cuidados. La presencia significó cuidado para la mayoría de los ancianos, determinada por la disponibilidad y por estar cerca, lo que representó seguridad. El cuidado intergeneracional con el anciano debe ser orientado por el respecto y por la preservación de su autonomía, considerándose, todavía, la importancia de la presencia condicionada al respecto a la totalidad y a la complejidad de las personas a sus modos de vida y valores culturales.

This study aimed to describe and interpret autonomy and presence as determinants and signifiers of intergenerational care to the elderly. It is a qualitative and ethnographic research, with data collected through interviews and participant observation. The subjects were ten elderly and their respective caregivers. Two thematic categories emerged: autonomy as determinant of care and presence as signifier of care. The relation of elderly with their caregivers is based on ensuring their autonomy's preservation, which makes them feel cared. Presence meant care for most seniors, determined by availability and being near, which represented security. Thus, intergenerational care to the elderly should be guided by respect for and preservation of their autonomy, considering also the importance of the presence conditioned on respect of people's totality and complexity to their lifestyles and cultural values.

Práticas de educação popular em saúde na perspectiva da problematização das condições de vida de uma comunidade / Practice of health education in the perspective of problematization living conditions of a community

Objetivos: descrever e problematizar a realidade observada e as atividades de educação em saúde desenvolvidas junto a uma comunidade situada no território de abrangência de uma Unidade de Saúde da Família em município do sul do Brasil. Metodologia: trata-se de um relato de experiência baseado em uma revisão de literatura. Resultados: a partir da observação da realidade local foram propostas ações conjuntas com a comunidade, a fim de impulsionar a reflexão crítica acerca de possibilidades de melhoria das condições de vida. Nesse contexto foram articulados contatos com outros setores do poder público a fim de atender as demandas priorizadas pela população da área. Durante todo o processo buscou-se respeitar o saber e a cultura dos moradores e agregá-los às práticas construídas. Conclusão: estas ações foram positivas por estimularem a reflexão crítica acerca do ambiente de vida e possibilidades de melhoria na comunidade. No entanto, as ações de aproximação do setor saúde com outros setores revelou a dificuldade de construção de práticas intersetoriais no sentido de melhorar as condições de vida locais.(AU)

[Social networks and participation in a community referenced to a family health care unit]. / Redes sociais e participação em uma comunidade referenciada a uma unidade de saúde da família.

The aim of this research is to describe factors that may influence the constitution of social networks and participation in a community referenced to a Family Health Care Unit, located in a medium-sized city in the South of Brazil. It is a qualitative research developed with key informants, community members, community health agents and other health team personnel. The method used was rapid participative assessment, through semi-structured interviews and field observation. Content analysis was used and two categories emerged: considerations about social networks and community participation. The first category presents factors related to social networks, such as family aggregation, socio-economic structure, alcoholism, among others. The second one presents community organization and the ways people participate in the community. Discussions and reflections presented in this paper enable to conclude that strategies to promote strengthening of bonds and greater mobilization for social participation may be developed.

[Intergenerational care with elderly: autonomy of the elderly and presence of caregiver]. / Cuidado intergeracional com o idoso: autonomia do idoso e presença do cuidador.

This study aimed to describe and interpret autonomy and presence as determinants and signifiers of intergenerational care to the elderly. It is a qualitative and ethnographic research, with data collected through interviews and participant observation. The subjects were ten elderly and their respective caregivers. Two thematic categories emerged: autonomy as determinant of care and presence as signifier of care. The relation of elderly with their caregivers is based on ensuring their autonomy's preservation, which makes them feel cared. Presence meant care for most seniors, determined by availability and being near, which represented security. Thus, intergenerational care to the elderly should be guided by respect for and preservation of their autonomy, considering also the importance of the presence conditioned on respect of people's totality and complexity to their lifestyles and cultural values.

As redes sociais no fortalecimento da ação comunitária: possibilidades e desafios para a promoção da saúde / Social networks in strengthening community action: opportunities and challenges for health promotion

A área da saúde compreende a coexistência de diferentes paradigmas. Nesse contexto, o paradigma da saúde coletiva contém uma perspectiva ampliada acerca da saúde, na qual ela é concebida como fruto dos Determinantes Sociais da Saúde. Frente ao exposto, acredita-se que as redes sociais comunitárias podem contribuir para a melhoria das condições de vida e saúde nas comunidades locais. A partir disso constituiu-se o objetivo desta pesquisa: analisar a atuação das redes sociais comunitárias, existentes em uma comunidade do município de Santa Maria / RS, nas práticas de Promoção da Saúde. Para a realização dessa pesquisa e análise dos dados foi utilizado o método qualitativo. A coleta dos dados foi realizada por meio de observação participante, entrevistas semi-estruturadas e análise documental. A análise de conteúdo dos dados originou dois grupos de categorias. No primeiro, estão as categorias referentes à história da comunidade estudada e à constituição e atuação das redes sociais nesta comunidade. No segundo grupo estão as categorias referentes às noções de saúde e Promoção da Saúde na comunidade; às práticas de Promoção da Saúde na comunidade e ao serviço local de saúde no contexto das redes sociais comunitárias. Por meio da discussão destas categorias junto ao referencial teórico pesquisado infere-se que a atuação das redes sociais comunitárias, quando conectada a realidade local e respeitando a autonomia dos agentes sociais engajados, pode contribuir para o atendimento das demandas da comunidade no tocante as suas condições de vida e saúde locais, podendo ser consideradas práticas de Promoção da Saúde...

The health area includes the coexistence of different paradigms. In this context, the paradigm of public health contains a broad perspective on health, in which it is conceived as the fruit of the Social Determinants of Health Based on these, it is believed that the community social networks can contribute to the improvement of living conditions and health in local communities. From that constituted the research objective: to analyze the role of community social networks, existing in a community in the municipality of Santa Maria / RS, in the practice of Health Promotion To carry out this research and data analysis was used qualitative method. Data collection was conducted through participant observation, semi-structured interviews and documentary analysis. The content analysis of the data yielded two sets of categories. At first, the categories are related to the history of the present community and the establishment and operation of social networks in this community. The second group are the categories related to notions of health and health promotion in the community, the practices of health promotion at community and local health service in the context of community social networks. From the discussion of these categories researched with the theoretical one can infer that the performance of community social networks, when connected to the local reality and respecting the autonomy of social actors engaged, can contribute to meet the demands of the community regarding their living conditions and local health practices may be considered for the Promotion of Health this perspective, the integration of local health services to community social networks constitutes a challenge for health services, whose partnership can encourage participation in the direction of achievement of quality healthcare...

Educação em saúde e o portador de doença crônica: implicações com as redes socias / Health education towards the chronic disease bearer: implications with the social network / Educación en salud y el portador de enfermedad crónica: implicaciones con las redes sociales

Aborda-se, neste artigo, a educação em saúde voltada ao portador de doença crônica, contextualizando-a com ainfluência que as estruturas das redes sociais exercem sobre as pessoas. Para tanto, tem-se como objetivo fazeruma reflexão sobre a educação em saúde relacionada com as doenças crônicas e sua implicação com as redes sociais, procurando-se mostrar a importância de uma educação que busque articular o saber popular e o sabercientífico como saberes complementares. A reflexão aqui construída é produto das discussões acerca da temática realizadas no grupo de pesquisa das autoras entre estudantes da graduação e da pós-graduação. Asredes sociais influenciam na construção e percepção do processo saúde-doença. Defende-se que a educaçãoem saúde, como prática social, busque o desenvolvimento da autonomia e da corresponsabilização dos sujeitose grupos sociais no cuidado com sua saúde. Defende-se também que os profissionais de saúde reconheçam econgreguem os diferentes saberes, possibilitando a efetividade das ações. Considera-se, ainda, a complexidadeda promoção de decisões autônomas, pois abarca as relações dos indivíduos com seu meio, isto é, com asredes sociais em que estão inseridos.

In this article, the health education towards the chronic disease bearer is approached, contextualizing with theinfluence that the social network structure exert upon people. For that, it has as its objective to make a reflectionabout the education in health related with the chronic diseases and its implication with the social networks, aimingat contextualizing the importance of an education which tries to articulate popular knowledge and scientificknowledge, as well as complement knowledge. The reflection built here is the product of discussions carried outduring research about the theme, among undergraduate and graduate students, in the research group of theauthors.The social networks influence the health-disease process of construction and perception. It is defendedthat the education in health, as a social practice, aims at the autonomy development and the co-responsibility ofthe subjects and social groups in the care of their health. Also, that the health professionals recognize andcongregate the different knowledge, making possible the effectiveness of the actions. It is still considered thecomplexity of the autonomous decision promotion, for it comprehends the individual relations with their environment, that is, with the social networks in which they are inserted.

Se aborda, en este artículo, la educación en salud dirigida al portador de enfermedad crónica, contextualizándolacon la influencia que las estructuras de las redes sociales ejercen sobre las personas. Para tanto, se tiene comoobjetivo hacer una reflexión sobre la educación en salud relacionada con las enfermedades crónicas y suimplicación con las redes sociales, buscándose mostrar la importancia de una educación que busque articular elsaber popular y el saber científico como saberes complementares. La reflexión aquí construida es producto delas discusiones acerca de la temática realizada en el grupo de investigación de las autoras entre estudiantes dela graduación y del posgrado. Las redes sociales influencian en la construcción y percepción del proceso saludenfermedad.Se defiende que la educación en salud, como práctica social, busque el desarrollo de la autonomíay de la corresponsabilización de los sujetos y grupos sociales en el cuidado con su salud. Se defiende tambiénque los profesionales de salud reconozcan y congreguen los diferentes saberes, posibilitando la efectividad delas acciones. Se considera, aun, la complejidad de la promoción de decisiones autónomas, pues abarca lasrelaciones de los individuos con su medio, quiere decir, con las redes sociales en que están insertados.

Qualidade de vida e promoção da saúde na perspectiva dos usuários da estratégia de saúde da família / Quality of life and health promotion through the perspective of the users of the family health strategy

This study is a research with a quantitative and qualitative approach in the region of a Family Health Unit in Santa Maria in the state of Rio Grande do Sul. This work aimed to know the demographic, socio-cultural, political-economic and sanitary context of the population of the region, and to learn the local necessities in order to organize the attention to health. The quantitative analysis classified the data into four indicators: the population indicator with the population ranging from 20 and 39 years of age, and mainly of the female sex; the socio-economic indicator with low levels of education and income; the health indicator with appropriate sanitary conditions; presenting risk areas in some regions and a high prevalence of chronic non-transmissible illnesses, and finally, the indicator of offer of health services revealed the Family Health Unit as being the main form of access to these services. The data determined the population?s life conditions, which are important factors affecting the quality of life, and it is essential to consider them so that practices of health promotion are conducted in the community.

Trata-se de pesquisa de campo, descritiva, com abordagem quanti-qualitativa na região da Unidade de Saúde da Família Bela União, Santa Maria/RS, cujos objetivos foram conhecer o contexto demográfico, sócio-cultural, político-econômico e sanitário da população da região e apreender as necessidades locais para organizar a atenção à saúde. A análise quantitativa classificou os dados em quatro indicadores: indicador populacional com população concentrada entre 20 e 39 anos, predominantemente do sexo feminino; indicador sócio-econômico com baixo nível de instrução e renda; indicador de saúde com condições sanitárias adequadas, apresentando áreas de risco em algumas regiões e maior prevalência de doenças crônicas não transmissíveis; indicador de oferta de serviços de saúde demonstrou a Unidade de Saúde da Família como principal forma de acesso a estes. Consideraram-se esses dados determinantes das condições de vida da população, fatores importantes na qualidade de vida, sendo essencial considerá-los, para realizar práticas de promoção da saúde na comunidade.

Concepções de violência e práticas de cuidado dos usuários da estratégia de saúde da família: uma perspectiva cultural / Conceptions about violence and care practices of the users of the family health strategy: a cultural perspective

Esse estudo trata de um recorte de pesquisa que objetivou conhecer as concepções e significados de violência e as práticas de cuidado da população da região de uma Unidade de Saúde da Família. Constitui-se em uma pesquisa de campo, do tipo exploratório-descritiva. Os dados qualitativos foram coletados através de entrevista com 20 moradores da região e, posteriormente, foi realizada análise temática. Quanto à violência, evidenciou-se um profundo sentimento de insegurança frente à criminalidade referida. Já em relação às práticas de cuidado, percebeu-se a definição de saúde como ausência de sintomas orgânicos; procura pelo médico e automedicação quando se adoece; cuidados dietéticos, realização de atividade física e trabalho como formas de evitar a doença. Consideraram-se esses dados como determinantes das condições de vida da população, sendo essencial relevá-los, com vistas a realizar a promoção da saúde dessa comunidade.

This study is a research outline that aimed to identify the concepts and meanings of violence and the care giving practices of the population in the region of a Brazilian Family Health Unit. This is a field research with an exploratory, descriptive approach. The qualitative data was collected through interviews with 20 residents of the region, with a thematic analysis taking place afterwards. Regarding the issue of violence, a deep feeling of insecurity before the referred criminality was observed. Concerning the care giving practices, the definition of health was perceived as an absence of organic symptoms; seeing a doctor and self-medication when people get sick; dietetic care, physical exercise practices, and work as measures to avoid diseases. These data is considered to be determinant of the population's life conditions and taking them into account is essential in order to promote the community's health.

Ese estudio trata de un recorte de investigación que tuvo como objetivo conocer las concepciones y los significados de violencia y las prácticas de cuidado de la población de una región de una Unidad de Salud de la Familia. Se constituye en una investigación de campo, del tipo exploratorio-descriptivo. Los datos cualitativos fueron recolectados a través de entrevista con 20 moradores de la región y, posteriormente fue realizado el análisis temático. En relación a la violencia, se evidenció un profundo sentimiento de inseguridad ante la criminalidad referida. En relación a las prácticas de cuidado, se percibió la definición de salud como ausencia de síntomas orgánicos; búsqueda, cuando la persona se enferma, de ayuda médica y automedicación; además de cuidados dietéticos, realización de actividad física y trabajo como formas de evitar la enfermedad. Esos datos fueron considerados como determinantes de las condiciones de vida de la población, siendo esencial relevarlos, con el objetivo de realizar la promoción de la salud de esa comunidad.